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發(fā)布時間： 2017-04-01 瀏覽次數(shù)： 2977
9.完善分級診療保障機制。建立分級診療、轉(zhuǎn)診審批、異地轉(zhuǎn)診和雙向轉(zhuǎn)診機制，綜合運用行政、醫(yī)保、價格等多種措施，促進形成合理就醫(yī)秩序。探索對縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)保總額付費，引導雙向轉(zhuǎn)診。對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計算起付線，促進患者有序流動。完善不同級別醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，適當提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)保支付比例，合理引導就醫(yī)流向，對患者合理選擇就醫(yī)機構(gòu)形成有效激勵。建立完善的分級診療信息化管理平臺。改革完善基本藥物制度，醫(yī)保藥品目錄同時適用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。簽約醫(yī)生可開具慢性病長期藥品處方。（省衛(wèi)生計生委負責，省中醫(yī)藥局、人力資源社會保障廳、發(fā)展改革委配合）
（三）全面推進公立醫(yī)院改革，逐步建立科學有效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。
10.改革公立醫(yī)院管理體制。按照政事分開、管辦分開、簡政放權(quán)、提高效率的原則，加快建立“回歸公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)性”的管理體制和運行機制。加強政府在方向、政策、引導、規(guī)劃、評價等方面的宏觀管理，加大對醫(yī)療行為、醫(yī)療費用等方面監(jiān)管力度，減少對醫(yī)院人事編制、科室設定、崗位聘任、收入分配等的管理。逐步取消公立醫(yī)院行政級別。合理界定政府作為出資人的舉辦監(jiān)督職責和公立醫(yī)院的自主運營管理權(quán)限。健全政府辦醫(yī)體制，積極探索公立醫(yī)院管辦分開的多種有效實現(xiàn)形式。采取有效措施，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)政府辦醫(yī)職能，形成合力。加強對政府、軍隊和企事業(yè)單位等各類主體舉辦公立醫(yī)院的全行業(yè)監(jiān)管，明確各方職責、權(quán)利和義務。落實公立醫(yī)院獨立法人地位。健全公立醫(yī)院法人治理機制，落實內(nèi)部人事管理、機構(gòu)設置、收入分配、副職推薦、中層干部任免、年度預算執(zhí)行等自主權(quán)。逐步實行公立醫(yī)院機構(gòu)編制備案制管理，建立人員總額管理制度。健全院長選拔任用機制，推行院長職業(yè)化、專業(yè)化，實行院長負責制、任期目標責任制、年薪制和考核問責制。加強醫(yī)院院長職業(yè)化管理能力，建立醫(yī)院管理人員職業(yè)發(fā)展規(guī)劃。2017年上半年，全省城市公立醫(yī)院綜合改革全面推開。建立由省人民政府牽頭的廣州地區(qū)公立醫(yī)院綜合改革聯(lián)席會議制度。積極推動中央、軍隊、武警、高等院校附屬醫(yī)院參與所在城市公立醫(yī)院綜合改革。（省衛(wèi)生計生委負責，省編辦、財政廳、人力資源社會保障廳、教育廳，廣州市政府，南部戰(zhàn)區(qū)聯(lián)勤部、武警廣東總隊配合）
11.完善考核服務評價體系。建立省衛(wèi)生與健康大數(shù)據(jù)平臺，為醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保精細化管理以及全人群健康管理提供技術(shù)支持和決策支撐。建立以公益性為導向、客觀可量化的醫(yī)療衛(wèi)生服務評價體系。實施公立醫(yī)院績效考核，將考核評價結(jié)果與財政補助、醫(yī)?；鹬Ц?、薪酬總體水平、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等級評審等掛鉤。建立健全公立醫(yī)院信息公開制度，每年向社會公布收支情況、績效考核、質(zhì)量安全、價格、轉(zhuǎn)診、醫(yī)療費用和滿意度等信息，并進行排序和公示。利用信息化手段對所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診、住院診療行為和費用開展全程監(jiān)控和智能審核。規(guī)范病案首頁管理，提高病案統(tǒng)計質(zhì)量。實現(xiàn)全省范圍內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療服務項目名稱和內(nèi)涵、疾病分類編碼、醫(yī)療服務操作編碼的統(tǒng)一。推廣臨床路徑管理，將非公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量評價范圍。鼓勵第三方機構(gòu)開展專業(yè)評估評價。（省衛(wèi)生計生委負責，省財政廳、人力資源社會保障廳、中醫(yī)藥局配合）
12.嚴格公立醫(yī)院經(jīng)濟運行制度。公立醫(yī)院要按照醫(yī)院財務管理制度等規(guī)定，根據(jù)發(fā)展定位、發(fā)展規(guī)劃、工作目標和資源狀況，強化成本核算，嚴格執(zhí)行預算并進行監(jiān)控分析和評價，實現(xiàn)全程動態(tài)管理。加強預決算、成本核算、經(jīng)濟運行分析與監(jiān)測、國有資產(chǎn)管理等工作。實施公立醫(yī)院財務報告制度和第三方審計制度。規(guī)范公立醫(yī)院改制，推動國有企業(yè)所屬醫(yī)院分離移交或改制試點。政府舉辦的傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦幼保健院和婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院等原則上不進行改制。（省衛(wèi)生計生委負責，省編辦、發(fā)展改革委、財政廳、人力資源社會保障廳、中醫(yī)藥局、國資委配合）
13.控制醫(yī)藥費用不合理增長。針對不同公立醫(yī)院制訂醫(yī)藥費用年度控費指標。開展處方點評，嚴肅查處“大處方、大檢查”等行為，重點監(jiān)控超常使用的藥品，不合理使用的輔助性、營養(yǎng)性高價藥品，不合理開展的檢查、檢驗，以及高值醫(yī)用耗材，及時預警干預。加強監(jiān)測公示通報，嚴格考核問責。嚴禁給醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標，醫(yī)務人員薪酬不得與藥品、耗材、醫(yī)學檢查等收入掛鉤。大力推進檢查、檢驗結(jié)果互認。全省二級以上公立醫(yī)院逐步停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。支持患者自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。力爭到2018年，醫(yī)療費用增長幅度不超過9%，二級及以下公立醫(yī)療機構(gòu)人均門診費用增長率、人均住院費用增長率不超過9%；三級公立醫(yī)療機構(gòu)人均門診費用增長率、人均住院費用增長率不超過7%；個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重降低到27%以下。（省衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障廳負責，省發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局配合）
（四）發(fā)揮醫(yī)?；A(chǔ)性作用，建立高效運行的全民醫(yī)療保障制度。
14.加強醫(yī)保經(jīng)辦管理職能。研究整合職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。在省社會保險基金管理局加掛省醫(yī)?；鸸芾碇行呐谱?，整合并承擔醫(yī)療保險管理、藥品集中采購管理、基金支付和管理、藥品采購和費用結(jié)算、醫(yī)保支付標準談判、定點機構(gòu)的協(xié)議管理和結(jié)算等職能。鼓勵有條件的地級以上市開展設立醫(yī)?；鸸芾碇行脑圏c。在珠海、中山、東莞等3個公立醫(yī)院綜合改革國家聯(lián)系試點城市開展醫(yī)?；鸸芾眢w制機制改革試點。充分發(fā)揮醫(yī)保對藥品生產(chǎn)流通企業(yè)、醫(yī)院和醫(yī)生的監(jiān)督制約作用，為聯(lián)動改革提供抓手。統(tǒng)一后的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要加大推進醫(yī)保支付方式改革力度，進一步發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療費用不合理增長的控制作用。（省人力資源社會保障廳、衛(wèi)生計生委、編辦負責，省財政廳配合）
15.健全全民醫(yī)保體系。鞏固基本醫(yī)療保險覆蓋面，進一步完善政府、單位和個人合理分擔可持續(xù)的基本醫(yī)療籌資機制。逐步提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政府補助標準，適當提高個人繳費水平。嚴格控制醫(yī)保支付范圍外的費用，逐步縮小住院醫(yī)療費用基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)報銷比例與實際報銷比例之間的差距。開展長期護理保險制度試點。加強醫(yī)?；鹬虚L期測算，將醫(yī)?；鸾Y(jié)存保持在合理水平。提升醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌層次，逐步實現(xiàn)省級統(tǒng)籌。（省人力資源社會保障廳負責，省財政廳、衛(wèi)生計生委配合）
16.完善異地就醫(yī)結(jié)算機制。健全省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，推動全省三級醫(yī)療機構(gòu)和部分二級醫(yī)療機構(gòu)接入省醫(yī)療保險結(jié)算系統(tǒng)，全面實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算、費用統(tǒng)一清算，為參保人提供更加便捷的異地就醫(yī)服務。按照國家統(tǒng)一部署，推進省級異地就醫(yī)結(jié)算平臺與國家級異地就醫(yī)結(jié)算平臺聯(lián)網(wǎng)，推進符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。（省人力資源社會保障廳負責，省財政廳、衛(wèi)生計生委配合）
17.健全重特大疾病保障機制。完善大病保險政策，將大病保險向職工醫(yī)保參保人群延伸，穩(wěn)步提高大病保險保障水平，并適當向困難群體傾斜。對困難群體下調(diào)大病保險起付標準，提高報銷比例，不設年度最高支付限額。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，提高救助標準，將因病致貧的重病患者納入醫(yī)療救助。完善疾病應急救助制度，切實發(fā)揮托底救急作用。積極推進健康扶貧工程，完善相關(guān)保障和傾斜政策，保障貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。（省人力資源社會保障廳、民政廳、衛(wèi)生計生委負責，省財政廳、扶貧辦，廣東保監(jiān)局配合）
18.深化醫(yī)保支付方式改革。開展付費總額控制。實行以按病種付費為主、按人頭付費、按床日付費、總額預付等多種付費方式相結(jié)合的復合型付費方式改革，鼓勵實行按疾病診斷相關(guān)組付費（DRGs）方式，推進支付方式科學化、精細化、標準化管理。有條件的地區(qū)可將點數(shù)法與預算管理、按病種付費等相結(jié)合。建立結(jié)余留用、合理超支分擔的激勵約束機制，激發(fā)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范行為、控制成本的內(nèi)生動力。完善定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理和信用管理，建立健全考核評價和動態(tài)準入退出機制。將符合條件的日間病房和住院前門診檢查費用納入醫(yī)保支付范圍。建立健全醫(yī)保藥品支付標準，結(jié)合仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價工作，逐步按通用名制定藥品支付標準。（省人力資源社會保障廳負責，省發(fā)展改革委、財政廳、衛(wèi)生計生委、食品藥品監(jiān)管局配合）
19.鼓勵發(fā)展商業(yè)健康保險。大力發(fā)展與基本醫(yī)療保險有機銜接的商業(yè)健康保險，建立保險公司與醫(yī)療、體檢、護理等機構(gòu)的合作機制。積極推進補充醫(yī)療保險，鼓勵企業(yè)和個人通過參加商業(yè)保險、職工醫(yī)療互助互濟等多種形式，滿足多元化的健康服務需求。規(guī)范商業(yè)健康保險市場秩序，確保有序競爭。在確保基金安全和有效監(jiān)管的前提下，鼓勵有條件的地區(qū)創(chuàng)新經(jīng)辦服務模式，以政府購買服務方式委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)等社會力量參與基本醫(yī)保的經(jīng)辦服務，承辦城鄉(xiāng)居民大病保險。引入競爭機制，提高醫(yī)保經(jīng)辦管理服務效率和質(zhì)量。鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)開展健康管理服務。（廣東保監(jiān)局負責，省發(fā)展改革委、人力資源社會保障廳、衛(wèi)生計生委、財政廳、總工會配合）
（五）以市場為導向，健全規(guī)范有序的藥品供應保障制度。
20.完善藥品集中采購第三方交易模式。落實公立醫(yī)院藥品分類采購。區(qū)分藥品不同情況，通過招標、談判、直接掛網(wǎng)、定點生產(chǎn)等方式形成合理采購價格。堅持帶量集中采購原則，對臨床用量大、采購金額高、多家企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物和非專利藥品，由省藥品第三方電子交易平臺采購。各地級以上市可以市為單位在省藥品第三方電子交易平臺上自行采購。積極落實“兩票制”。允許委托議價、自主聯(lián)合議價、跟標采購、跨區(qū)域聯(lián)合采購和?？漆t(yī)院聯(lián)合采購。進一步提高醫(yī)療機構(gòu)在藥品采購中的參與度，落實醫(yī)療機構(gòu)藥品、耗材采購主體地位，促進醫(yī)療機構(gòu)主動控制藥品、耗材價格。完善藥品備案采購制度。實行醫(yī)用耗材陽光采購，開展高值醫(yī)用耗材、檢驗檢測試劑和大型醫(yī)療設備集中采購。鼓勵和引導醫(yī)療機構(gòu)使用國產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。做好與醫(yī)保支付政策的銜接，按規(guī)定將符合條件的談判藥品納入醫(yī)保合規(guī)費用范圍。完善藥品公共信息公開機制，公開價格、質(zhì)量等信息，接受全社會監(jiān)督。（省人力資源社會保障廳負責，省衛(wèi)生計生委、財政廳、發(fā)展改革委、食品藥品監(jiān)管局配合）
21.規(guī)范藥品生產(chǎn)流通秩序。推動醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化和轉(zhuǎn)型升級，鼓勵發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營。提高配送集中度，實行區(qū)域一體化配送，保障偏遠、交通不便地區(qū)藥品供應。加快構(gòu)建縣級醫(yī)院輻射帶動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輻射帶動村衛(wèi)生站的“傘形”藥品配送體系。建立完善藥品風險監(jiān)測網(wǎng)絡、藥品信息全程追溯體系和預警應急處置機制。做好基本藥物全品種抽驗，推進仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價。強化低價藥品、短缺藥品供應保障和預警，完善政府藥品儲備制度。強化藥品交易、配送、使用監(jiān)管。落實誠信企業(yè)記錄和市場清退制度，依法查處醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)違法違規(guī)行為。建立商業(yè)賄賂企業(yè)黑名單制度，對出現(xiàn)回扣等商業(yè)賄賂行為的藥品生產(chǎn)和流通企業(yè)，取消其供應資格。探索建立醫(yī)院總藥師制度，完善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和零售藥店藥師管理制度。（省食品藥品監(jiān)管局、商務廳負責，省經(jīng)濟和信息化委、人力資源社會保障廳、衛(wèi)生計生委、國稅局、地稅局配合）
（六）強化全行業(yè)監(jiān)管，建立嚴格規(guī)范的綜合監(jiān)管制度。
22.理順衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督體制。健全醫(yī)藥衛(wèi)生地方性法規(guī)和標準，完善中醫(yī)藥地方法規(guī)，推動監(jiān)管重心轉(zhuǎn)向全行業(yè)監(jiān)管。整合監(jiān)督執(zhí)法資源，統(tǒng)籌對計劃生育、公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務等綜合監(jiān)管。提升綜合監(jiān)督執(zhí)法能力。積極推進監(jiān)管過程中隨機抽取檢查對象、隨機選派執(zhí)法人員，抽查情況和查處結(jié)果及時向社會公開。積極推進衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法全過程記錄，完善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)行政審批和衛(wèi)生計生日常監(jiān)督執(zhí)法事中、事后監(jiān)管機制。到2020年，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)監(jiān)督檢查實現(xiàn)100%覆蓋。按國家規(guī)定對營利性和非營利性社會辦醫(yī)療機構(gòu)實行分類管理。完善醫(yī)療糾紛調(diào)解處置機制。嚴厲打擊非法行醫(yī)，查處租借執(zhí)業(yè)證照開設醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和出租承包科室等行為，查處惡性醫(yī)療事故、騙取醫(yī)保資金、虛假宣傳廣告、過度醫(yī)療、推諉患者、收受“紅包”等行為。加強對營利性醫(yī)療機構(gòu)盈利率的管控，加強對醫(yī)療廣告和健康養(yǎng)生類節(jié)目的監(jiān)管。推進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和執(zhí)業(yè)人員誠信體系建設。健全醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分和醫(yī)護人員不良執(zhí)業(yè)行為記分相關(guān)制度，完善校驗、考核、注冊和退出制度。鼓勵推行醫(yī)療責任保險、醫(yī)療意外保險等多種形式醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險。到2018年，醫(yī)療責任險基本覆蓋全省二級以上公立醫(yī)院。加強醫(yī)保職能審核技術(shù)應用，推動應用智能監(jiān)控系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)對門診、住院、購藥等各類醫(yī)療服務行為的全面、及時、高效監(jiān)控。完善相關(guān)政策制度，鼓勵符合條件的第三方積極開展或參與評價標準的咨詢、技術(shù)支持、考核評價等工作，推動醫(yī)療機構(gòu)考核評價由政府主導逐步向獨立第三方評價轉(zhuǎn)變。（省衛(wèi)生計生委負責，省委宣傳部，省編辦、公安廳、人力資源社會保障廳、民政廳、工商局、中醫(yī)藥局，廣東保監(jiān)局配合）
（七）加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，健全可持續(xù)的運行保障機制。
23.強化組織保障機制。成立由省長任組長，常務副省長、分管副省長任副組長，省級有關(guān)部門主要負責同志為成員的省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（建設衛(wèi)生強?。╊I(lǐng)導小組，負責深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點的組織推動、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)等工作。各地要參照省做法，由地方各級黨政一把手負責深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作，加大組織實施領(lǐng)導力度。要明確醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥由一位政府領(lǐng)導分管，促進“三醫(yī)”聯(lián)動改革。抓好責任分工機制、督查落實機制和考核問責機制，將深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革任務完成情況納入全面深化改革績效考核和政府目標管理績效考核，嚴肅問責改革推進不力的地區(qū)和個人，表彰獎勵積極創(chuàng)新、成效顯著的地區(qū)和個人。加強各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)黨的組織建設，強化基層黨組織整體功能，在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革中發(fā)揮戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用。（省醫(yī)改辦負責）
24.落實政府投入責任。堅持公立醫(yī)院公益屬性，破除逐利機制，建立公立醫(yī)院科學補償機制?？茖W界定并落實政府投入責任，將符合政府保障范圍、符合區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設及設備購置、重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損、承擔公共衛(wèi)生任務，以及保障政府指定的緊急救治、救災、援外、支農(nóng)、支邊任務和城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援等經(jīng)費納入財政預算。落實對中醫(yī)醫(yī)院（民族醫(yī)院）、傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院以及康復醫(yī)院等專科醫(yī)院的投入傾斜政策。改革財政補償方式，逐步建立與公立醫(yī)院人員總額、床位、工作量和考核評價結(jié)果掛鉤的財政補助機制。2017年7月前全省公立醫(yī)院全面取消藥品（中藥飲片除外）加成。因取消加成而減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療服務價格、加大政府投入和降低醫(yī)院運行成本等方式予以補償。醫(yī)院藥品貯藏、保管、損耗等費用列入醫(yī)院運行成本。按照有關(guān)規(guī)定，逐步償還和化解符合規(guī)定的公立醫(yī)院長期債務。（省財政廳負責，省衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障廳、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局配合）
25.加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入力度?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)符合區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃的基本建設和設備配置經(jīng)費由政府足額保障，其人員經(jīng)費由政府根據(jù)當?shù)匦l(wèi)生人才培養(yǎng)規(guī)劃合理安排補助，承擔的公共衛(wèi)生服務任務根據(jù)服務成本予以補助?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收支缺口，由政府按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的做法予以補助。相關(guān)經(jīng)費主要由縣級財政承擔。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）可不實行收支兩條線管理。（省財政廳負責，省衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障廳、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局配合）
26.建立符合行業(yè)特點的人事薪酬制度。完善公立醫(yī)院績效工資制度，結(jié)合公立醫(yī)院功能定位、人員總額、工作負荷、服務質(zhì)量、服務效果等，合理確定績效工資總量，建立績效工資水平動態(tài)調(diào)整機制。對工作時間之外勞動較多、高層次醫(yī)療人才集聚、公益目標任務繁重、開展家庭醫(yī)生簽約服務的公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，在核定績效工資總量時予以傾斜。加強對醫(yī)務人員的長期激勵，建立以公益性為導向的績效考核機制，適度提高薪酬水平。公立醫(yī)院可在征得職工（職工代表）同意并報主管部門批準后，對高層次人才實行年薪制、協(xié)議工資、項目工資等市場化薪酬分配方式，市場化薪酬分配單列管理。按照國家部署，探索實行院長年薪制，制定年薪標準、考核評價辦法。探索醫(yī)務人員目標年薪制，將綜合績效考核結(jié)果與收入分配掛鉤。允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵。力爭到2018年，人員經(jīng)費支出占業(yè)務支出比例達到40%以上。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資制度實行“兩自主一傾斜”，即自主調(diào)整基礎(chǔ)性和獎勵性績效工資比例，自主從單位上年度收支結(jié)余部分中提取不低于60%用于增發(fā)獎勵性績效工資，不納入績效工資總量；獎勵性績效工資重點向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務骨干和作出突出貢獻的人員傾斜。在人員聘用、職稱晉升、職業(yè)培訓、薪酬激勵等方面向全科醫(yī)生傾斜。允許鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）在保持公益一類性質(zhì)不變的情況下，實行公益一類財政供給、公益二類事業(yè)單位管理。（省人力資源社會保障廳負責，省財政廳、編辦、衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局配合）
27.建立科學合理的醫(yī)療服務價格形成機制。按照騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接的基本路徑，逐步理順醫(yī)療服務價格。積極穩(wěn)妥推進醫(yī)療服務價格改革，在確保公立醫(yī)院良性運行、醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾負擔總體不增加的前提下，按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位的要求，分類指導、理順不同級別醫(yī)療機構(gòu)間和醫(yī)療服務項目的比價關(guān)系。精準測算所有公立醫(yī)院取消藥品加成后的醫(yī)療服務價格，同步調(diào)價、動態(tài)調(diào)整。價格調(diào)整要重點提高體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值的診療、手術(shù)、護理、康復和中醫(yī)等醫(yī)療項目價格，降低大型醫(yī)用設備檢查治療和檢驗價格，并做好與醫(yī)保支付、分級診療、費用控制等政策的銜接。公立醫(yī)療機構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務價格由政府制定，其余醫(yī)療服務價格實行市場調(diào)節(jié)。授權(quán)有條件的縣（市）對醫(yī)療服務價格進行調(diào)整。對于六歲以下兒童的臨床診斷中有創(chuàng)活檢和探查、臨床手術(shù)治療等體現(xiàn)兒科醫(yī)務人員技術(shù)勞務特點和價值的醫(yī)療服務項目，實行不超過30%的加收政策。完善醫(yī)療服務收費信息監(jiān)測體系，加強價格監(jiān)管。改革醫(yī)療服務項目管理，研究建立醫(yī)療服務項目庫，制定醫(yī)療項目技術(shù)規(guī)范，統(tǒng)一全省醫(yī)療服務價格項目名稱、內(nèi)涵。出臺基本醫(yī)療服務項目界定辦法，分期分批公布我省基本醫(yī)療服務項目并實施動態(tài)調(diào)整。研究制訂藥事服務、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務項目。指導醫(yī)療機構(gòu)完善內(nèi)部成本核算體系，研究建立醫(yī)療服務“成本庫”。進一步擴大按病種收費數(shù)量。由醫(yī)?；鸸芾聿块T綜合考慮醫(yī)療服務成本以及社會各方面承受能力等因素，與醫(yī)療機構(gòu)談判，合理確定由基本醫(yī)療保險基金支付的實行市場調(diào)節(jié)價的醫(yī)療服務支付標準，引導市場價格合理形成。以市為單位向社會公開轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)院的價格、醫(yī)療服務效率、次均醫(yī)療費用等信息，對醫(yī)療機構(gòu)費用指標進行排序，定期公示排序結(jié)果。（省發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委負責，省人力資源社會保障廳、財政廳、中醫(yī)藥局配合）
28.加快全民健康信息化建設。實施廣東“健康云”服務計劃，建設省、市、縣三級全民健康信息綜合管理平臺，整合全員人口、居民電子健康檔案、電子病歷三大數(shù)據(jù)庫，聯(lián)結(jié)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，實現(xiàn)互聯(lián)互通、信息共享、業(yè)務協(xié)同。建設集醫(yī)學影像、病理診斷等為一體的省級健康數(shù)據(jù)中心，大力推進遠程醫(yī)療應用體系建設，構(gòu)建省、市、縣、鎮(zhèn)、村五級遠程醫(yī)學服務體系。聯(lián)結(jié)省級綜合醫(yī)院、市級綜合醫(yī)院、縣級醫(yī)院，建設全省多學科整合型疑難病綜合診療服務平臺。以縣級醫(yī)院為樞紐，輻射鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和有條件的村衛(wèi)生站（社區(qū)衛(wèi)生服務站），構(gòu)建涵蓋遠程會診、遠程病理、遠程影像、遠程教育等功能為一體的基層遠程醫(yī)療系統(tǒng)。加快分級診療信息體系建設，規(guī)范優(yōu)化基層信息化服務，實現(xiàn)及時更新、動態(tài)管理、綜合利用，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。（省衛(wèi)生計生委、經(jīng)濟和信息化委負責，省發(fā)展改革委、民政廳、財政廳、人力資源社會保障廳、食品藥品監(jiān)管局、中醫(yī)藥局、總工會配合）
29.大力發(fā)展智慧醫(yī)療健康服務。大力推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，培育健康醫(yī)療信息化新業(yè)態(tài)。制定“互聯(lián)網(wǎng)+”健康信息互聯(lián)共享、“互聯(lián)網(wǎng)+”健康規(guī)劃綱要等相關(guān)管理規(guī)范和配套政策，推動云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代信息技術(shù)與健康服務的深度融合，發(fā)展智慧醫(yī)療，創(chuàng)新健康服務模式，改善就醫(yī)環(huán)境，提高就醫(yī)感受。（省衛(wèi)生計生委負責，省發(fā)展改革委、經(jīng)濟和信息化委、財政廳、人力資源社會保障廳、食品藥品監(jiān)管局、中醫(yī)藥局配合）
30.加強醫(yī)學教育和衛(wèi)生人才隊伍建設。深化醫(yī)學教育改革，創(chuàng)新體制機制，制定并落實擴大醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)數(shù)量計劃，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量。研究制定高水平醫(yī)學院校建設和發(fā)展的指導意見。加強醫(yī)教協(xié)同，省直相關(guān)部門聯(lián)合開展專項調(diào)查研究，定期發(fā)布醫(yī)學衛(wèi)生人才的需求信息，指導高校優(yōu)化人才培養(yǎng)規(guī)模和結(jié)構(gòu)，支持有條件的醫(yī)學院校加強婦產(chǎn)科、兒科、護理、全科、精神科等緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)。加強高校附屬醫(yī)院建設，加大社區(qū)和公共衛(wèi)生等基層實踐教學基地建設。建立健全醫(yī)學教育質(zhì)量評價制度。建設一支高素質(zhì)、高水平的臨床教師隊伍。訂單定向培養(yǎng)農(nóng)村衛(wèi)生人才的規(guī)模擴大到每年1400名，并相應擴大招生院校。完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，推進?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度建設。推行全科醫(yī)生“5+3”或“3+2”培養(yǎng)模式，加強基地建設和師資培訓。實施中醫(yī)藥人才傳承創(chuàng)新工程，建立健全中醫(yī)藥師承教育制度，并探索適應中醫(yī)特色的規(guī)范化培訓模式。實施衛(wèi)生專業(yè)領(lǐng)軍人才培養(yǎng)計劃，重點培養(yǎng)學科帶頭人，建設高層次衛(wèi)生人才隊伍。到2018年，珠三角地區(qū)新進醫(yī)療崗位的本科及以上學歷臨床醫(yī)師100%接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，全省全科醫(yī)生每萬常住人口達2人以上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專科以上學歷人員比例提高到45%以上，爭取培育100名醫(yī)學領(lǐng)軍人才和1000名杰出青年醫(yī)學人才。到2020年，全省所有新進醫(yī)療崗位的本科及以上學歷臨床醫(yī)師100%接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，全科醫(yī)生每萬常住人口達3人以上。（省教育廳、衛(wèi)生計生委負責，省發(fā)展改革委、科技廳、人力資源社會保障廳、財政廳、中醫(yī)藥局配合）
31.完善人才招聘、使用和激勵政策。制定醫(yī)療衛(wèi)生高層次人才發(fā)展規(guī)劃，通過加強人才引進、完善選拔機制、建立研修制度、資助重大學術(shù)活動等措施，努力打造醫(yī)學人才高地。各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照績效工資總量的5%統(tǒng)籌安排高層次衛(wèi)生人才培養(yǎng)經(jīng)費并逐年增加，逐步達到績效工資總量的10%左右。引進高層次人才工資待遇由用人單位與本人協(xié)議確定。提高兒科醫(yī)務人員薪酬待遇。在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部分配中，充分考慮兒科工作特點，合理確定兒科醫(yī)務人員工資水平，設置一定的崗位獎勵金，確保兒科醫(yī)務人員收入不低于本單位同級別醫(yī)務人員收入平均水平?？h級衛(wèi)生計生部門制定出臺急需緊缺專業(yè)人才目錄，以直接考核的方式招聘。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作滿2年并取得助理醫(yī)師以上執(zhí)業(yè)資格的現(xiàn)在崗人員，經(jīng)縣級人力資源社會保障部門核準，可直接辦理聘用手續(xù)。在推進縣（區(qū)）域一體化管理過程中，在編制隸屬關(guān)系不變的前提下，由醫(yī)聯(lián)體探索人員統(tǒng)籌使用的具體辦法，推進人才縣管鎮(zhèn)用、鎮(zhèn)管村用，建立人才柔性流動機制。制定有效政策，吸引具有全科醫(yī)生資質(zhì)的人才到我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作。從2017年起，省財政按編制數(shù)核發(fā)經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心事業(yè)費。逐步提高邊遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員崗位津貼，2018年達到每人每月1000元；提高村衛(wèi)生站醫(yī)生補貼，2017年達到每村每年2萬元。從2017年起，為經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心設置全科醫(yī)生特設崗位，省財政按每個崗位每年6萬元的標準安排補助資金，省統(tǒng)一制定崗位標準，由市級衛(wèi)生計生部門公開招聘。全面深化基層衛(wèi)生技術(shù)職稱改革，暢通基層衛(wèi)生人員職稱晉升通道。研究確定基層醫(yī)務人員和全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展路徑，增加醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中高級崗位比例并向基層傾斜。加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)房建設。創(chuàng)新科研管理體制，完善衛(wèi)生與健康領(lǐng)域科技成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化的收益分配等政策。下放科技成果使用、處置和收益權(quán)，提高科研人員成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化收益比例。采取技術(shù)入股、共享收益等方式，充分調(diào)動衛(wèi)生與健康領(lǐng)域科技人員參與技術(shù)和成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化的積極性。鼓勵科研人員兼職創(chuàng)業(yè)。（省衛(wèi)生計生委負責，省編辦、財政廳、人力資源社會保障廳、科技廳、中醫(yī)藥局配合）
32.依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為特別是傷害醫(yī)務人員的暴力犯罪行為。查處涉醫(yī)突發(fā)事件，維護正常醫(yī)療秩序，保護醫(yī)務人員安全。大力弘揚“大醫(yī)精誠”精神和實踐社會主義核心價值觀，發(fā)揚以“珍愛生命、崇尚科學、樂于奉獻、團結(jié)進取”為主要內(nèi)容的“廣東醫(yī)生”職業(yè)精神，恪守服務宗旨，增強服務意識，提高服務質(zhì)量，強化醫(yī)德醫(yī)風建設和行業(yè)自律，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。（省衛(wèi)生計生委、公安廳負責，省中醫(yī)藥局配合）
五、實施步驟及保障措施
（一）實施步驟。
1.啟動部署階段（2017年3月底前）：印發(fā)綜合改革實施方案，明確時間表、路線圖和主要任務分工。召開工作會議，開展動員部署和業(yè)務培訓，啟動推進各項工作任務。
2.全面實施階段（2017年4月至2018年12月）：2017年上半年，各地級以上市出臺實施方案。全面組織實施各項改革任務，建立工作臺賬，加強跟蹤指導和督導，確保改革任務落到實處。適時出臺相關(guān)改革配套政策。
3.完善階段（2019年1月至2020年12月）：跟蹤、掌握各地、各牽頭部門工作進展情況，對相對滯后的地方和領(lǐng)域?qū)嵭兄攸c督導，確保試點各項目標任務如期完成。
4.總結(jié)階段：2018年、2020年分階段總結(jié)改革試點情況。結(jié)合開展“十三五”時期試點改革評估，加大對試點經(jīng)驗和先進做法的總結(jié)推廣，重視改革成果的制度化，推動試點取得更大實效。
（二）保障措施。
1.加強指導考核。各級黨委和政府要把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革這項重大民心工程擺上重要日程，強化責任擔當，狠抓推動落實。各級黨委、政府一把手要親自抓、親自研究解決試點工作中的重大問題。要把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革納入全面深化改革中同部署、同要求、同考核，支持地方因地制宜、差別化探索。建立省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組成員單位包干制度，及時協(xié)調(diào)解決改革中的困難問題，大力支持各地探索創(chuàng)新。加強督查督辦，對發(fā)現(xiàn)問題的要列出清單、明確責任、限定時間、掛賬整改，對進展快、效果好的地區(qū)予以通報表揚，未完成任務的要約談通報。建立省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革咨詢專家委員會，加強政策研究，提供智力支持。開展第三方評估，對改革舉措執(zhí)行情況、實施效果、群眾感受等進行綜合評估。根據(jù)評估結(jié)果，進一步完善改革政策，不斷提高改革質(zhì)量，使改革見到實效。
2.加強政策宣傳。廣泛開展培訓，不斷提高各級干部和廣大醫(yī)務人員的政策水平和能力，確保改革順利推進。堅持正確的輿論導向，做好深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策的宣傳解讀，合理引導社會預期。主動向社會通報改革的進展情況，及時解答和回應社會各界關(guān)注的熱點問題，爭取廣大群眾和社會各界的支持，營造良好的社會輿論氛圍。
